Новости города БезФормата.Ru
Боровск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Михаил Давыдов: используя только один диагностический метод, невозможно достоверно определить рак

Михаил Давыдов: используя только один диагностический метод, невозможно достоверно определить рак - ЦРБ Боровского района
Фото: borcrb.ru

Накануне Всемирного дня борьбы против рака, который отмечается 4 февраля, директор НИИ клинической онкологии  ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» Минздрава России, российский учёный, хирург-онколог, член-корреспондент РАН Михаил Давыдов рассказал ТАСС о современных методах диагностики, которые достоверно помогают выявить рак на ранней стадии, об эффективности тестов на онкомаркеры и флюорографии, а также о том, почему так важно проводить комплексное обследование.

— Какие методы диагностики достоверно снижают смертность от рака?

— Добиться снижения смертности от рака можно при помощи скрининга — комплекса диагностических мероприятий, позволяющих обнаружить опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни.

Скрининг рака должен быть массовым и недорогим

Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики. Ранняя диагностика — это выявление заболевания у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов заболевания.

Скрининговые программы рака должны проводиться с учетом их целесообразности для тех форм рака, которые являются важной проблемой здравоохранения страны или региона ввиду высокой заболеваемости и смертности от них.

СТАТИСТИКА:   По данным, которые приводит профессор кафедры онкологии и гематологии РУДН, врач-онколог «СМ-Клиники», доктор медицинских наук Александр Серяков:
  • маммография снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 50 лет в среднем на 30%;
  • жидкостная цитология снижает смертность от рака шейки матки в среднем на 80%;
  • исследование на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой или прямой кишки в среднем на 15%.
  • Скрининг рака должен быть массовым, недорогим, с высокой специфичностью, чувствительностью, положительной и отрицательной предсказательной ценностью. Только факт получения доказательств снижения смертности благодаря скринингу предшествует его широкому внедрению.

    На данный момент эффективность массового скрининга доказана только для рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака. С момента внедрения в клиническую практику метода низкодозной компьютерной томографии ведутся исследования по изучению эффективности скрининга рака легкого.

    Помогают ли анализы на онкомаркеры выявить рак на ранней стадии?

    — У многих пациентов существует уверенность в том, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения злокачественного новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет. В действительности использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном из исследований, что свидетельствует о том, что онкомаркеры не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний. Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием.

    Использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном из исследований

    В диагностике применяется два основных критерия, с помощью которых оценивается любое исследование, — это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но при этом низкоспецифичными. Это значит, что их повышение может быть вызвано не онкологическими заболеваниями, а совершенно другими причинами. Так, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, но, к примеру, при нарушениях функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и т.д. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме человека.

    Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности проводимого лекарственного лечения злокачественных заболеваний.

    — Можно ли выявить рак легких на ранней стадии с помощью флюорографии?

    — Показывает ли флюорография рак легких — таким вопросом задаются многие. Данная диагностическая методика применяется на протяжении многих десятилетий и с ее помощью можно выявить различные структурные изменения в легочной ткани. Однако достоверное определение онкологического заболевания является невозможным при применении только одного диагностического метода.

    В 80-е годы XX столетия флюорография широко использовалась как скрининговый метод в диагностике рака легкого. Однако результаты нескольких крупных рандомизированных контролируемых исследований (когда участники случайным образам делятся на две группы: опытную, на которой испытывают новое лекарство или методику, и контрольную, в которой применяются стандартные методики или плацебо. — Прим. ТАСС ) показали, что данный вид диагностики в сочетании с цитологическим исследованием мокроты оказались неэффективными и не привели к снижению смертности от рака легкого.

    — Возможно, есть другие способы диагностики для этого вида рака?

    — В настоящее время широко внедрена новая диагностическая методика — низкодозная спиральная компьютерная томография. Она характеризуется высокой чувствительностью, что значительно повышает вероятность выявления даже небольших (2–3 мм) опухолевых образований в легком, что, в свою очередь, положительно сказывается на результатах лечения больных.

    Однако необходимо отметить низкую специфичность метода. Приведу пример двух крупных исследований. В первом спиральная компьютерная томография была проведена у 817 мужчин, из которых у 353 (43%) были обнаружены узловые образования в легких, однако при уточняющей диагностике рак был выявлен лишь у шести (1,7%) больных.

    Даже пассивные курильщики в 1,5–2 раза чаще рискуют заболеть раком легкого в сравнении с некурящими

    Во втором в результате обследования с применением спиральной компьютерной томографии из 1520 человек у 775 (51%) в легких были обнаружены узловые образования различных размеров, из которых лишь 15 (1,9%) носили злокачественный характер.

    — Надо ли проверяться тем, кто не курит?

    — По имеющейся сегодня статистике, 85% больных раком легкого — курильщики. Таким образом, можно констатировать, что основную группу риска заболеть раком легкого составляют люди, потребляющие табачные изделия.

    Даже пассивные курильщики в 1,5–2 раза чаще рискуют заболеть раком легкого в сравнении с некурящими. Но это не исключает необходимость у людей, не потребляющих сигареты, обследоваться на наличие рака легкого.

    — Насколько эффективным методом диагностики рака является УЗИ?

    — Ультразвуковая диагностика позволяет изучить ткани и органы для своевременного обнаружения опухолей, инородных тел, воспалительных процессов, кист и прочих нарушений структуры. Данная методика доступна и проста, противопоказания к ней отсутствуют. Ее можно, наверное, охарактеризовать как самую простую и быструю в ранней диагностике рака.

    Роль УЗИ заключается в быстрой оценке подозрительных изменений, иногда со 100-процентной точностью. В последнее время накоплен опыт, который расширяет границы возможностей УЗИ, например в диагностике рака кишечника и желудка. Многие современные УЗИ-сканеры оснащаются такой функцией, как эластография. Данная технология позволяет оценивать структуру подозрительного участка и делает исследование более точным.

    Очень точной может быть диагностика рака органов брюшной полости с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование печени помогает диагностировать как первичные опухоли, например печеночно-клеточный рак, холангиокарциному (злокачественную опухоль желчных протоков), так и метастатические поражения. При УЗИ желчного пузыря часто обнаруживаются полипы, которые имеют потенциал озлокачествления и требуют наблюдения. Достаточно обширные возможности предоставляет УЗИ в диагностике рака щитовидной железы, а также для наблюдения за характером изменений в увеличенных лимфатических узлах шейно-надключичной области.

    Но так же, как и любая диагностическая методика, УЗИ не может самостоятельно использоваться в диагностике онкологических заболеваний. Обследование онкологических больных обязательно должно включать комплекс диагностических методик с морфологическим подтверждением диагноза (например, биопсией) и оценкой распространенности опухолевого процесса.

    Существуют ли специальные способы диагностики рака желудка, печени, кожи и лейкоза? Какие методы диагностики помогают выявить эти виды рака?

    — Наверное, будет правильно сказать, что для каждой онкопатологии существуют определенные, наиболее чувствительные и специфические диагностические методики, позволяющие выявлять злокачественную опухоль. К примеру, для рака желудка наиболее точным методом, позволяющим выявить раковую опухоль, является методика эндоскопического исследования — гастроскопия. Для рака печени — ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, рака кожи — визуальный осмотр и ультразвуковое исследование.

    Основными методами в выявлении лейкемии считаются лабораторные исследования. Расширенный анализ крови способен сразу же определить повышенное содержание лейкоцитов и сниженное тромбоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о наличии онкопатологии. После выявленного подозрения на хронический, острый лимфобластный или миелоидный лейкоз назначают ряд дополнительных необходимых исследований, позволяющих уточнить диагноз.

    Все вышеприведенные методики позволяют выявить первичную опухоль в исследуемых органах. Однако, как я отмечал ранее, онкология — это системное заболевание, и установить точный диагноз и оценить распространенность болезни позволяет лишь комплексное инструментальное обследование с морфологическим подтверждением выявленных изменений. Лишь такой подход может гарантировать успех в лечении злокачественных опухолей и дать шанс на длительное излечение.

    Подробнее на ТАСС:
    http://tass.ru/opinions/interviews/3995435

    Отметившая на днях своё 85-летие, заведующая неврологическим отделением обнинской Клинической больницы №8 ФМБА России Антонина Куликова поделилась секретами своего жизненного и профессионального оптимизма.
    18.08.2017 Гaзeтa Обнинск
    Обнинский отдел ЗАГС и роддом Клинической больницы №8 ФМБА России упростили процедуру подачи заявлений о рождении ребенка - ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России В кабинете №102 роддома теперь можно зарегистрироваться на портале ]]> www.gosuslugi.ru ]]>,
    18.08.2017 ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России
    При повторной проверке калужские активисты ОНФ выявили массовые нарушения в работе обнинской больницы №8 - ОНФ в Калужской областиВ рамках проекта Общероссийского народного фронта «Народная оценка качества» активисты регионального отделения ОНФ в Калужской области повторно провели рейд в обнинской клинической больнице №8 «ФМБА РФ» и выявили массовы
    17.08.2017 ОНФ в Калужской области
    Цель MES - передача лучшего мирового и российского опыта по проектированию, строительству и реконструкции объектов здравоохранения.
    17.08.2017 Минздрав Калужской области
    Управление Россельхознадзора  по Калужской области сообщает, что в ходе проведения Россельхознадзором контроля качества лекарственных средств для ветеринарного применения получены сведения о несоответствии качества лекар
    17.08.2017 Россельхознадзор
    О выявлении несоответствия качества лекарственных препаратов производства ООО «НВЦ Агроветзащита С-П» - РоссельхознадзорУправление Россельхознадзора  по Калужской области сообщает, что в ходе проведения Россельхознадзором контроля качества лекарственных средств для ветеринарного применения получены сведения о несоответствии качества лекар
    17.08.2017 Россельхознадзор
    dsc02331 - ГБУЗ КО КОКОДВ Калужском областном клиническом онкологическом диспансере работает кабинет реабилитации стомированных больных, предназначенный для проведения диагностических, лечебных,
    16.08.2017 ГБУЗ КО КОКОД
    81 житель области пострадал за неделю от укусов клещей - Телерадиокомпания НикаКак сообщили в региональном управлении Роспотребнадзора, каждый четвертый из 81 пострадавшего от клещей за неделю – это ребенок.
    16.08.2017 Телерадиокомпания Ника
    Перечень мероприятий в рамках проведения 26 августа 2017 г. в г. Калуге акции «Здоровый город» № п/п Наименование мероприятий Место и время проведения Ответственные 1.
    16.08.2017 Минздрав Калужской области
    Обнинский отдел ЗАГС и роддом Клинической больницы №8 ФМБА России упростили процедуру подачи заявлений о рождении ребенка - ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России В кабинете №102 роддома теперь можно зарегистрироваться на портале ]]> www.gosuslugi.ru ]]>,
    18.08.2017 ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России
    Отметившая на днях своё 85-летие, заведующая неврологическим отделением обнинской Клинической больницы №8 ФМБА России Антонина Куликова поделилась секретами своего жизненного и профессионального оптимизма.
    18.08.2017 Гaзeтa Обнинск
    При повторной проверке калужские активисты ОНФ выявили массовые нарушения в работе обнинской больницы №8 - ОНФ в Калужской областиВ рамках проекта Общероссийского народного фронта «Народная оценка качества» активисты регионального отделения ОНФ в Калужской области повторно провели рейд в обнинской клинической больнице №8 «ФМБА РФ» и выявили массовы
    17.08.2017 ОНФ в Калужской области
    Перед школой дети проходят диспансеризацию - Калужская неделя
    Перед школой дети проходят диспансеризацию
    Перед тем, как стать первоклассником, каждый ребенок должен пройти предварительный медицинский осмотр и получить медицинскую карту.
    Калужская неделя
    Калужские эксперты проекта ОНФ «Народная оценка качества» провели рейд по районным поликлиникам региона - Газета Боровские известия
    Калужские эксперты проекта ОНФ «Народная оценка качества» провели рейд по районным поликлиникам региона
    Эксперты Общероссийского народного фронта в рамках реализации проекта «Народная оценка качества» провели рейды по поликлиникам центральных районных больниц Калужской области.
    Газета Боровские известия
    ПОБРАТИМСКИЕ СВЯЗИ УКРЕПЛЯЮТ ЗДОРОВЬЕ
    В конце августа в обнинском Центре реабилитации ждут двух китайских врачей, которые в течение месяца будут обучать специалистов медучреждения тонкостям иглоукалывания и другим методам традиционной восточной медицины.
    Гaзeтa Обнинск
    Информация за дежурные сутки 17 августа 2017 года - УМВД Калужской областиУПРАВЛЕНИЕ МВД РОССИИ ПО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ СООБЩАЕТ: Если Вы обладаете какой-либо информацией, способной помочь в раскрытии или предотвращении преступления,
    18.08.2017 УМВД Калужской области
    Женщина погибла, попав под поезд - Телерадиокомпания НикаВ Калуге проводится проверка по факту гибели женщины на железной дороге. Накануне пожилая пенсионерка попала под колеса электропоезда в районе станции Азарово.
    18.08.2017 Телерадиокомпания Ника
    Нападение-на-полицейского0818.jpg - ГТРК КалугаСупруги из села Ульяново обвиняются в нападении на полицейских. Как сообщает пресс-служба регионального следственного управления, конфликт произошел в одном из магазинов районного центра.
    18.08.2017 ГТРК Калуга
    СКР проверит обстоятельства смерти ребенка при пожаре в пригороде Калуги - Калужская неделя
    СКР проверит обстоятельства смерти ребенка при пожаре в пригороде Калуги
    Трехмесячный мальчик погиб при пожаре  в поселке Муратовский щебзавод. Трагедия произошла 16 августа, около десяти часов вечера.
    Калужская неделя
    Дети опаснее взрослых
    Подростки из Ермолина поколотили мужчину, идущего с работы. С тяжёлыми травмами он был госпитализирован.
    Газета Боровские известия
    Тела двух женщин извлекли из Яченского водохранилища - Калужская неделя
    Тела двух женщин извлекли из Яченского водохранилища
    13 августа, около восьми часов вечера, из Яченского водохранилища спасатели извлекли тела двух женщин — 76-летней пенсионерки и ее 31-летней внучки.
    Калужская неделя
    Многогранное творчество династии Жежель - Калужская неделя«Цвет и образ» — так названа выставка произведений художников творческой династии Жежель, подготовленная Калужским музеем изобразительных искусств.
    18.08.2017 Калужская неделя
    DSC_0213_новый размер - Газета Заря12 августа жители Медынского района отметили 631-ю годовщину со дня рождения родного города.
    18.08.2017 Газета Заря
    Юных калужан научили быть храбрыми и вежливыми - Телерадиокомпания НикаАртисты калужской филармонии на открытой площадке в гостиных рядах представили юным калужанам музыкальный спектакль «Храбрый щенок».
    18.08.2017 Телерадиокомпания Ника
    Инновационный культурный центр Калуги приглашает взрослых и детей на кинопросмотры под открытым небом - Газета Маяк
    Инновационный культурный центр Калуги приглашает взрослых и детей на кинопросмотры под открытым небом
    11 августа министр культуры и туризма области Павел Суслов ознакомился с реализацией одного из направлений работы калужского ИКЦ – бесплатными кинопоказами в открытом летнем амфитеатре.
    Газета Маяк
    DSC_0253 - Газета Заря
    Дивные Берега
    смогли посетить те, кто провел прошедшие выходные близ деревни Прудки… Музыкальный фестиваль «Дивные Берега» в нашем районе проходил впервые, и открытие его состоялось в пятницу вечером.
    Газета Заря
    Владимир Мединский посетил Калужскую область
    4 августа состоялась рабочая поездка министра культуры Российской Федерации Владимира Мединского в Калужскую область.
    Газета Заря
    Под «апельсиновыми» знамёнами - Газета Маяк«Оранжевый мяч» собрал в Анненках более 70 команд Более 20 женских и около 50 мужских коллективов уже в 12-й раз боролись в День физкультурника за награды Всероссийских массовых состязаний по стритболу (3х3) в четырёх
    18.08.2017 Газета Маяк
    Житель Обнинска стал Чемпионом мира по судомодельному спорту - Телерадиокомпания НикаВ польском городе Явор под эгидой Международной федерации по судомодельному спорту NAVIGA прошел Чемпионат мира, на котором собралось более трехсот сильнейших гонщиков со всего мира.
    18.08.2017 Телерадиокомпания Ника
    Автострада-0818.jpg - ГТРК КалугаВ эти выходные Калуга примет международный фестиваль «Автострада». На набережной Яченского водохранилища и в сквере Волкова соберутся владельцы автомобилей, мотоциклов и просто любители техники.
    18.08.2017 ГТРК Калуга
    В посёлке Детчино прошёл спортивный праздник - Газета Маяк
    В посёлке Детчино прошёл спортивный праздник
    12 августа в субботу в посёлке Детчино отметили День физкультурника. К месту проведения – спортивный комплекс «Олимпионик» прибыли около 70 любителей спорта.
    Газета Маяк
    hkjjewj1dm0 - Газета Обнинский Вестник
    День физкультурника отметили масштабным спортивным праздником
    Субботнее утро для спортивных обнинцев началось с «Дороги добра». Празднование Дня физкультурника стало знаковым событием в спортивной истории Обнинска.
    Газета Обнинский Вестник
    Комиссия выбирает самый благоустроенный дом - Калужская неделя
    Комиссия выбирает самый благоустроенный дом
    В мае в Калуге стартовал городской конкурс «Дом образцового содержания», ставший традиционным и завоевавший признание у калужан.
    Калужская неделя
    КЕМЗ-0818.jpg - ГТРК Калуга100 лет научных разработок и высоких технологий. Калужский электро механический завод отмечает вековой юбилей.
    18.08.2017 ГТРК Калуга
    Гости из Рязани познакомились с опытом развития культуры и туризма в Калуге - Телерадиокомпания НикаВ Калужскую область с рабочим визитом приехали работники сферы культуры Рязанской области во главе с министром культуры и туризма Виталием Поповым.
    18.08.2017 Телерадиокомпания Ника
    Работы по нанесению разметки к началу учебного года проводит МБУ "СМЭУ" - Городская управаВ связи с приближением нового учебного года  на участках улиц, прилегающих к детским общеобразовательным учреждениям,  МБУ «СМЭУ»  выполняет работы по нанесению горизонтальной дорожной разметке и установке дорожных знаков.
    18.08.2017 Городская управа
    Иванов.jpg - Городская Дума100-летний юбилей отмечает одно из старейших градообразующих предприятий Калуги – Калужский электромеханический завод.
    18.08.2017 Городская Дума
    Жители новых домов на Заводской без тепла не останутся - Калужская неделяВ воскресенье, 20 августа, Калуге предполагают провести свою акцию обманутые дольщики в микрорайоне Хрустальный.
    18.08.2017 Калужская неделя