Новости города БезФормата.Ru
Боровск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Михаил Давыдов: используя только один диагностический метод, невозможно достоверно определить рак

Михаил Давыдов: используя только один диагностический метод, невозможно достоверно определить рак - ЦРБ Боровского района
Фото: borcrb.ru

Накануне Всемирного дня борьбы против рака, который отмечается 4 февраля, директор НИИ клинической онкологии  ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» Минздрава России, российский учёный, хирург-онколог, член-корреспондент РАН Михаил Давыдов рассказал ТАСС о современных методах диагностики, которые достоверно помогают выявить рак на ранней стадии, об эффективности тестов на онкомаркеры и флюорографии, а также о том, почему так важно проводить комплексное обследование.

— Какие методы диагностики достоверно снижают смертность от рака?

— Добиться снижения смертности от рака можно при помощи скрининга — комплекса диагностических мероприятий, позволяющих обнаружить опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни.

Скрининг рака должен быть массовым и недорогим

Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики. Ранняя диагностика — это выявление заболевания у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов заболевания.

Скрининговые программы рака должны проводиться с учетом их целесообразности для тех форм рака, которые являются важной проблемой здравоохранения страны или региона ввиду высокой заболеваемости и смертности от них.

СТАТИСТИКА:   По данным, которые приводит профессор кафедры онкологии и гематологии РУДН, врач-онколог «СМ-Клиники», доктор медицинских наук Александр Серяков:
  • маммография снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 50 лет в среднем на 30%;
  • жидкостная цитология снижает смертность от рака шейки матки в среднем на 80%;
  • исследование на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой или прямой кишки в среднем на 15%.
  • Скрининг рака должен быть массовым, недорогим, с высокой специфичностью, чувствительностью, положительной и отрицательной предсказательной ценностью. Только факт получения доказательств снижения смертности благодаря скринингу предшествует его широкому внедрению.

    На данный момент эффективность массового скрининга доказана только для рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака. С момента внедрения в клиническую практику метода низкодозной компьютерной томографии ведутся исследования по изучению эффективности скрининга рака легкого.

    Помогают ли анализы на онкомаркеры выявить рак на ранней стадии?

    — У многих пациентов существует уверенность в том, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения злокачественного новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет. В действительности использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном из исследований, что свидетельствует о том, что онкомаркеры не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний. Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием.

    Использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном из исследований

    В диагностике применяется два основных критерия, с помощью которых оценивается любое исследование, — это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но при этом низкоспецифичными. Это значит, что их повышение может быть вызвано не онкологическими заболеваниями, а совершенно другими причинами. Так, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, но, к примеру, при нарушениях функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и т.д. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме человека.

    Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности проводимого лекарственного лечения злокачественных заболеваний.

    — Можно ли выявить рак легких на ранней стадии с помощью флюорографии?

    — Показывает ли флюорография рак легких — таким вопросом задаются многие. Данная диагностическая методика применяется на протяжении многих десятилетий и с ее помощью можно выявить различные структурные изменения в легочной ткани. Однако достоверное определение онкологического заболевания является невозможным при применении только одного диагностического метода.

    В 80-е годы XX столетия флюорография широко использовалась как скрининговый метод в диагностике рака легкого. Однако результаты нескольких крупных рандомизированных контролируемых исследований (когда участники случайным образам делятся на две группы: опытную, на которой испытывают новое лекарство или методику, и контрольную, в которой применяются стандартные методики или плацебо. — Прим. ТАСС ) показали, что данный вид диагностики в сочетании с цитологическим исследованием мокроты оказались неэффективными и не привели к снижению смертности от рака легкого.

    — Возможно, есть другие способы диагностики для этого вида рака?

    — В настоящее время широко внедрена новая диагностическая методика — низкодозная спиральная компьютерная томография. Она характеризуется высокой чувствительностью, что значительно повышает вероятность выявления даже небольших (2–3 мм) опухолевых образований в легком, что, в свою очередь, положительно сказывается на результатах лечения больных.

    Однако необходимо отметить низкую специфичность метода. Приведу пример двух крупных исследований. В первом спиральная компьютерная томография была проведена у 817 мужчин, из которых у 353 (43%) были обнаружены узловые образования в легких, однако при уточняющей диагностике рак был выявлен лишь у шести (1,7%) больных.

    Даже пассивные курильщики в 1,5–2 раза чаще рискуют заболеть раком легкого в сравнении с некурящими

    Во втором в результате обследования с применением спиральной компьютерной томографии из 1520 человек у 775 (51%) в легких были обнаружены узловые образования различных размеров, из которых лишь 15 (1,9%) носили злокачественный характер.

    — Надо ли проверяться тем, кто не курит?

    — По имеющейся сегодня статистике, 85% больных раком легкого — курильщики. Таким образом, можно констатировать, что основную группу риска заболеть раком легкого составляют люди, потребляющие табачные изделия.

    Даже пассивные курильщики в 1,5–2 раза чаще рискуют заболеть раком легкого в сравнении с некурящими. Но это не исключает необходимость у людей, не потребляющих сигареты, обследоваться на наличие рака легкого.

    — Насколько эффективным методом диагностики рака является УЗИ?

    — Ультразвуковая диагностика позволяет изучить ткани и органы для своевременного обнаружения опухолей, инородных тел, воспалительных процессов, кист и прочих нарушений структуры. Данная методика доступна и проста, противопоказания к ней отсутствуют. Ее можно, наверное, охарактеризовать как самую простую и быструю в ранней диагностике рака.

    Роль УЗИ заключается в быстрой оценке подозрительных изменений, иногда со 100-процентной точностью. В последнее время накоплен опыт, который расширяет границы возможностей УЗИ, например в диагностике рака кишечника и желудка. Многие современные УЗИ-сканеры оснащаются такой функцией, как эластография. Данная технология позволяет оценивать структуру подозрительного участка и делает исследование более точным.

    Очень точной может быть диагностика рака органов брюшной полости с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование печени помогает диагностировать как первичные опухоли, например печеночно-клеточный рак, холангиокарциному (злокачественную опухоль желчных протоков), так и метастатические поражения. При УЗИ желчного пузыря часто обнаруживаются полипы, которые имеют потенциал озлокачествления и требуют наблюдения. Достаточно обширные возможности предоставляет УЗИ в диагностике рака щитовидной железы, а также для наблюдения за характером изменений в увеличенных лимфатических узлах шейно-надключичной области.

    Но так же, как и любая диагностическая методика, УЗИ не может самостоятельно использоваться в диагностике онкологических заболеваний. Обследование онкологических больных обязательно должно включать комплекс диагностических методик с морфологическим подтверждением диагноза (например, биопсией) и оценкой распространенности опухолевого процесса.

    Существуют ли специальные способы диагностики рака желудка, печени, кожи и лейкоза? Какие методы диагностики помогают выявить эти виды рака?

    — Наверное, будет правильно сказать, что для каждой онкопатологии существуют определенные, наиболее чувствительные и специфические диагностические методики, позволяющие выявлять злокачественную опухоль. К примеру, для рака желудка наиболее точным методом, позволяющим выявить раковую опухоль, является методика эндоскопического исследования — гастроскопия. Для рака печени — ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, рака кожи — визуальный осмотр и ультразвуковое исследование.

    Основными методами в выявлении лейкемии считаются лабораторные исследования. Расширенный анализ крови способен сразу же определить повышенное содержание лейкоцитов и сниженное тромбоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о наличии онкопатологии. После выявленного подозрения на хронический, острый лимфобластный или миелоидный лейкоз назначают ряд дополнительных необходимых исследований, позволяющих уточнить диагноз.

    Все вышеприведенные методики позволяют выявить первичную опухоль в исследуемых органах. Однако, как я отмечал ранее, онкология — это системное заболевание, и установить точный диагноз и оценить распространенность болезни позволяет лишь комплексное инструментальное обследование с морфологическим подтверждением выявленных изменений. Лишь такой подход может гарантировать успех в лечении злокачественных опухолей и дать шанс на длительное излечение.

    Подробнее на ТАСС:
    http://tass.ru/opinions/interviews/3995435

    26 июня - открытие Памятника фронтовому хирургу - Калужская БСМПДорогие калужане!  Мы рады сообщить вам, что в больнице скорой медицинской помощи появилась новая аллея, центром которой стал  первый в России Памятник фронтовому хирургу времен великой Отечественной войны 1941-1945 гг.
    25.06.2017 Калужская БСМП
    Константин Баранов вручил дипломы выпускникам медицинского факультета Обнинского института атомной энергетики - Телерадиокомпания НикаДипломы из рук министра здравоохранения Калужской области врачей получили 44 выпускника.
    24.06.2017 Телерадиокомпания Ника
    Прокуратура Дзержинского района провела проверку исполнения законодательства об охране здоровья граждан в части предупреждения распространения туберкулеза.
    23.06.2017 Прокуратура
    Более 16 тысяч упаковок лекарственных препаратов уже зарегистрировано в системе маркировки с 1 июня.
    22.06.2017 УФНС
    Пенсионера со сломанной ногой в больнице вынудили ползти на 3 этаж! - Kaluga-Poisk.RuКалужанка Елена Ильюшонок на своей странице в Facebook на днях поведала жуткую историю, которая произошла с её отцом в районной больнице Боровска.
    22.06.2017 Kaluga-Poisk.Ru
    Более 16 тысяч упаковок лекарственных препаратов уже зарегистрировано в системе маркировки с 1 июня.
    22.06.2017 УФНС
    С наступлением лета резко возрастает заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ).
    22.06.2017 Роспотребнадзор
    День, который поделил историю на "до" и "после" - Калужская БСМП76 назад 22 июня в 4 часа утра началась самая разрушительная, жестокая и кровопролитная из войн - Великая Отечественная война: фашистская Германия напала на Советский Союз.
    22.06.2017 Калужская БСМП
    Открыта «горячая линия» для туристов, собирающихся за рубеж - Kaluga-Poisk.RuКалужский Роспотребнадзор собирается провести для жителей региона «тематическую» горячую линию.
    22.06.2017 Kaluga-Poisk.Ru
    d181d0b8d0b3d0bdd0b0d0bb - Газета Обнинский ВестникЕсли вы хотите недорого, качественно и с пользой для здоровья провести свой отпуск, то нет необходимости ехать за тридевять земель – в Обнинске есть санаторий «Сигнал»,
    22.06.2017 Газета Обнинский Вестник
    26 июня - открытие Памятника фронтовому хирургу - Калужская БСМПДорогие калужане!  Мы рады сообщить вам, что в больнице скорой медицинской помощи появилась новая аллея, центром которой стал  первый в России Памятник фронтовому хирургу времен великой Отечественной войны 1941-1945 гг.
    25.06.2017 Калужская БСМП
    Константин Баранов вручил дипломы выпускникам медицинского факультета Обнинского института атомной энергетики - Телерадиокомпания НикаДипломы из рук министра здравоохранения Калужской области врачей получили 44 выпускника.
    24.06.2017 Телерадиокомпания Ника
    Прокуратура Дзержинского района провела проверку исполнения законодательства об охране здоровья граждан в части предупреждения распространения туберкулеза.
    23.06.2017 Прокуратура
    d181d0b8d0b3d0bdd0b0d0bb - Газета Обнинский Вестник
    Лечись и отдыхай дома!
    Если вы хотите недорого, качественно и с пользой для здоровья провести свой отпуск, то нет необходимости ехать за тридевять земель – в Обнинске есть санаторий «Сигнал»,
    Газета Обнинский Вестник
    В больнице пенсионеру со сломанной ногой пришлось ползти на 3 этаж - Калужский перекрёсток
    В больнице пенсионеру со сломанной ногой пришлось ползти на 3 этаж
    На днях на своей странице в Facebook Елена Ильюшонок рассказала жуткую историю, которая произошла с её отцом в районной больнице Боровска.
    Калужский перекрёсток
    Калужанам расскажут о болезнях за рубежом - Калужский перекрёсток
    Калужанам расскажут о болезнях за рубежом
    С понедельника, 26 июня, в Калужской области заработает «горячая линия» Роспотребнадзора по вопросам туристических услуг и инфекционных угроз за рубежом.
    Калужский перекрёсток
    В Калуге 12-летнего мальчика раздавило бетонными плитами - Калужский перекрёстокВ субботу, 24 июня, трагический случай произошёл в посёлке Молодёжный в Калуге.
    25.06.2017 Калужский перекрёсток
    В Калужской области изъято оружие и боеприпасы времен Великой Отечественной войны - УМВД Калужской областиСотрудниками отделения дознания МОМВД России «Кировский» возбуждено уголовное дело в отношении ранее судимого жителя села Барятино Калужской области по признакам состава преступления,
    24.06.2017 УМВД Калужской области
    ОГИБДД МОМВД России «Бабынинский» сообщает, что за 5 месяцев 2017 года на территории Бабынинского и Мещовского районов, без учета ДТП, произошедших на автодороге М3 «Украина», зарегистрировано 7 дорожно-транспортных происшествий,
    24.06.2017 УМВД Калужской области
    Женщину убили за упрёки - Калужский перекрёсток
    Женщину убили за упрёки
    Дзержинский районный суд на днях вынес приговор 48-летнему мужчине. В июле прошлого года он до смерти избил свою сожительницу.
    Калужский перекрёсток
    Пассажиры напали на таксиста - Калужский перекрёсток
    Пассажиры напали на таксиста
    Двоих ранее судимых жителей Обнинска подозревают в разбойном нападении на таксиста.
    Калужский перекрёсток
    Грузовик зажало между двух фур на трассе М-3 в Калужской области, водитель погиб - Знамя
    Грузовик зажало между двух фур на трассе М-3 в Калужской области, водитель погиб
    Анатолий АЛЕКСАНДРОВ В полночь на 142-м километре трассы М-3 «Украина» в Малоярославецком районе Калужской области произошло ДТП с участием двух фур и грузовика, в котором погиб один человек, следует из сводки ГИБДД.
    Знамя
    Правила безопасности для детей на портале «Спас-Экстрим» - МЧСОтдых современных школьников невозможно представить без «прогулок» по Всемирной паутине.
    25.06.2017 МЧС
    Всероссийский литературный фестиваль «Русские рифмы» приглашает к участию молодых калужских поэтов - Телерадиокомпания НикаПринять участие во Всероссийском литературном фестивале «Русские рифмы» могут молодые поэты и прозаики в возрасте от 18 до 30 лет, желающие поделиться своим творчеством со всем страной.
    25.06.2017 Телерадиокомпания Ника
    «Родное, близкое, своё…» - Администрация Кировского района17 мая в 17-00 в Калужском музее изобразительных искусств  (ул. Ленина,103) открылась   областная выставка-конкурс произведений художников-любителей и мастеров декоративно-прикладного искусства «Родное, близкое,
    23.06.2017 Администрация Кировского района
    «Машина времени»: винтаж и премьеры - Знамя
    «Машина времени»: винтаж и премьеры
    МАРГАРИТА РАЗУМИХИНА Очередной тайфун русского рока разразился на сцене и в зале «Арены КТЗ».
    Знамя
    Правда о Первой Мировой - Газета Боровские известия
    Правда о Первой Мировой
    Согласитесь, мы очень мало знаем о Первой мировой войне, в частности, каким образом она коснулась боровского края.
    Газета Боровские известия
    В День памяти и скорби в Калужском ТЮЗе показали историю фронтовых писем - Знамя
    В День памяти и скорби в Калужском ТЮЗе показали историю фронтовых писем
    Анатолий АЛЕКСАНДРОВ Вчера, в День памяти и скорби, в Калужском ТЮЗе состоялась премьера спектакля КВИР «Калужский батальон» с говорящим названием «Между строк» режиссера-постановщика Дарьи Чупровой.
    Знамя
    Обнинский футбольный клуб «Квант» одержал шестую подряд победу - Телерадиокомпания НикаВ Третьем дивизионе чемпионата России по футболу завершается первый круг.
    25.06.2017 Телерадиокомпания Ника
    В Курске завершился финальный турнир Первенства МОА «Черноземье» среди юношей 2005 г.р.
    25.06.2017 ФК Калуга
    фото Елены ЕФАНОВОЙ - Телерадиокомпания НикаВ сквере имени Волкова прошли соревнования по кроссфиту среди спортивной молодежи города.
    24.06.2017 Телерадиокомпания Ника
    Калужане стали обладателями бронзы Kaluga Junior Cup-2017 - Знамя
    Калужане стали обладателями бронзы Kaluga Junior Cup-2017
    Олег НИКИОРОВ В Калуге подведены итоги международного юношеского турнира по футболу Kaluga Junior Cup – 2017, который состоялся в областном центре уже во второй раз.
    Знамя
    ФК «Калуга» стал бронзовым призером Kaluga Junior Cup 2017 - Калужская неделя
    ФК «Калуга» стал бронзовым призером Kaluga Junior Cup 2017
    22 июня в матче за третье место калужские футболисты не оставили шанса латвийской команде  «СуперНова», забив два безответных гола в ворота соперников.
    Калужская неделя
    Калужские футболисты завоевали медали на домашнем турнире - Калужский перекрёсток
    Калужские футболисты завоевали медали на домашнем турнире
    В четверг, 22 июня, в Калуге завершился второй международный юношеский турнир по футболу Kaluga Junior Cup.
    Калужский перекрёсток
    В Калуге 12-летнего мальчика раздавило бетонными плитами - Калужский перекрёстокВ субботу, 24 июня, трагический случай произошёл в посёлке Молодёжный в Калуге.
    25.06.2017 Калужский перекрёсток
    Выпускников ждут для работы на благо калужской земли - Городская управа24 июня по Калуге красочным парадом прошли молодые люди, окончившие в этом году школы и получившие среднее образование.
    25.06.2017 Городская управа
    Учебных террористов задержали в Калуге - Калужский перекрёстокВ четверг, 22 июня, силовики провели учения на улице Трамплинной в Калуге.
    23.06.2017 Калужский перекрёсток
    184 выпускника в Калуге получат золотые медали - Калужский перекрёстокВ пятницу, 23 июня, в Калуге вручат медали «За особые успехи в учении» выпускникам школ.
    23.06.2017 Калужский перекрёсток
    На «Спичке» почтили память погибших во время войны - Калужская неделяВ День памяти и  скорби жители микрорайона «Спичка» вспомнили  своих земляков  –  работников спичечной фабрики имени Ворошилова, погибших в начальные  дни Великой Отечественной войны.
    23.06.2017 Калужская неделя