Новости города БезФормата.Ru
Боровск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Михаил Давыдов: используя только один диагностический метод, невозможно достоверно определить рак

Михаил Давыдов: используя только один диагностический метод, невозможно достоверно определить рак - ЦРБ Боровского района
Фото: borcrb.ru

Накануне Всемирного дня борьбы против рака, который отмечается 4 февраля, директор НИИ клинической онкологии  ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» Минздрава России, российский учёный, хирург-онколог, член-корреспондент РАН Михаил Давыдов рассказал ТАСС о современных методах диагностики, которые достоверно помогают выявить рак на ранней стадии, об эффективности тестов на онкомаркеры и флюорографии, а также о том, почему так важно проводить комплексное обследование.

— Какие методы диагностики достоверно снижают смертность от рака?

— Добиться снижения смертности от рака можно при помощи скрининга — комплекса диагностических мероприятий, позволяющих обнаружить опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни.

Скрининг рака должен быть массовым и недорогим

Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики. Ранняя диагностика — это выявление заболевания у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов заболевания.

Скрининговые программы рака должны проводиться с учетом их целесообразности для тех форм рака, которые являются важной проблемой здравоохранения страны или региона ввиду высокой заболеваемости и смертности от них.

СТАТИСТИКА:   По данным, которые приводит профессор кафедры онкологии и гематологии РУДН, врач-онколог «СМ-Клиники», доктор медицинских наук Александр Серяков:
  • маммография снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 50 лет в среднем на 30%;
  • жидкостная цитология снижает смертность от рака шейки матки в среднем на 80%;
  • исследование на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой или прямой кишки в среднем на 15%.
  • Скрининг рака должен быть массовым, недорогим, с высокой специфичностью, чувствительностью, положительной и отрицательной предсказательной ценностью. Только факт получения доказательств снижения смертности благодаря скринингу предшествует его широкому внедрению.

    На данный момент эффективность массового скрининга доказана только для рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака. С момента внедрения в клиническую практику метода низкодозной компьютерной томографии ведутся исследования по изучению эффективности скрининга рака легкого.

    Помогают ли анализы на онкомаркеры выявить рак на ранней стадии?

    — У многих пациентов существует уверенность в том, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения злокачественного новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет. В действительности использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном из исследований, что свидетельствует о том, что онкомаркеры не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний. Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием.

    Использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном из исследований

    В диагностике применяется два основных критерия, с помощью которых оценивается любое исследование, — это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но при этом низкоспецифичными. Это значит, что их повышение может быть вызвано не онкологическими заболеваниями, а совершенно другими причинами. Так, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, но, к примеру, при нарушениях функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и т.д. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме человека.

    Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности проводимого лекарственного лечения злокачественных заболеваний.

    — Можно ли выявить рак легких на ранней стадии с помощью флюорографии?

    — Показывает ли флюорография рак легких — таким вопросом задаются многие. Данная диагностическая методика применяется на протяжении многих десятилетий и с ее помощью можно выявить различные структурные изменения в легочной ткани. Однако достоверное определение онкологического заболевания является невозможным при применении только одного диагностического метода.

    В 80-е годы XX столетия флюорография широко использовалась как скрининговый метод в диагностике рака легкого. Однако результаты нескольких крупных рандомизированных контролируемых исследований (когда участники случайным образам делятся на две группы: опытную, на которой испытывают новое лекарство или методику, и контрольную, в которой применяются стандартные методики или плацебо. — Прим. ТАСС ) показали, что данный вид диагностики в сочетании с цитологическим исследованием мокроты оказались неэффективными и не привели к снижению смертности от рака легкого.

    — Возможно, есть другие способы диагностики для этого вида рака?

    — В настоящее время широко внедрена новая диагностическая методика — низкодозная спиральная компьютерная томография. Она характеризуется высокой чувствительностью, что значительно повышает вероятность выявления даже небольших (2–3 мм) опухолевых образований в легком, что, в свою очередь, положительно сказывается на результатах лечения больных.

    Однако необходимо отметить низкую специфичность метода. Приведу пример двух крупных исследований. В первом спиральная компьютерная томография была проведена у 817 мужчин, из которых у 353 (43%) были обнаружены узловые образования в легких, однако при уточняющей диагностике рак был выявлен лишь у шести (1,7%) больных.

    Даже пассивные курильщики в 1,5–2 раза чаще рискуют заболеть раком легкого в сравнении с некурящими

    Во втором в результате обследования с применением спиральной компьютерной томографии из 1520 человек у 775 (51%) в легких были обнаружены узловые образования различных размеров, из которых лишь 15 (1,9%) носили злокачественный характер.

    — Надо ли проверяться тем, кто не курит?

    — По имеющейся сегодня статистике, 85% больных раком легкого — курильщики. Таким образом, можно констатировать, что основную группу риска заболеть раком легкого составляют люди, потребляющие табачные изделия.

    Даже пассивные курильщики в 1,5–2 раза чаще рискуют заболеть раком легкого в сравнении с некурящими. Но это не исключает необходимость у людей, не потребляющих сигареты, обследоваться на наличие рака легкого.

    — Насколько эффективным методом диагностики рака является УЗИ?

    — Ультразвуковая диагностика позволяет изучить ткани и органы для своевременного обнаружения опухолей, инородных тел, воспалительных процессов, кист и прочих нарушений структуры. Данная методика доступна и проста, противопоказания к ней отсутствуют. Ее можно, наверное, охарактеризовать как самую простую и быструю в ранней диагностике рака.

    Роль УЗИ заключается в быстрой оценке подозрительных изменений, иногда со 100-процентной точностью. В последнее время накоплен опыт, который расширяет границы возможностей УЗИ, например в диагностике рака кишечника и желудка. Многие современные УЗИ-сканеры оснащаются такой функцией, как эластография. Данная технология позволяет оценивать структуру подозрительного участка и делает исследование более точным.

    Очень точной может быть диагностика рака органов брюшной полости с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование печени помогает диагностировать как первичные опухоли, например печеночно-клеточный рак, холангиокарциному (злокачественную опухоль желчных протоков), так и метастатические поражения. При УЗИ желчного пузыря часто обнаруживаются полипы, которые имеют потенциал озлокачествления и требуют наблюдения. Достаточно обширные возможности предоставляет УЗИ в диагностике рака щитовидной железы, а также для наблюдения за характером изменений в увеличенных лимфатических узлах шейно-надключичной области.

    Но так же, как и любая диагностическая методика, УЗИ не может самостоятельно использоваться в диагностике онкологических заболеваний. Обследование онкологических больных обязательно должно включать комплекс диагностических методик с морфологическим подтверждением диагноза (например, биопсией) и оценкой распространенности опухолевого процесса.

    Существуют ли специальные способы диагностики рака желудка, печени, кожи и лейкоза? Какие методы диагностики помогают выявить эти виды рака?

    — Наверное, будет правильно сказать, что для каждой онкопатологии существуют определенные, наиболее чувствительные и специфические диагностические методики, позволяющие выявлять злокачественную опухоль. К примеру, для рака желудка наиболее точным методом, позволяющим выявить раковую опухоль, является методика эндоскопического исследования — гастроскопия. Для рака печени — ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, рака кожи — визуальный осмотр и ультразвуковое исследование.

    Основными методами в выявлении лейкемии считаются лабораторные исследования. Расширенный анализ крови способен сразу же определить повышенное содержание лейкоцитов и сниженное тромбоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о наличии онкопатологии. После выявленного подозрения на хронический, острый лимфобластный или миелоидный лейкоз назначают ряд дополнительных необходимых исследований, позволяющих уточнить диагноз.

    Все вышеприведенные методики позволяют выявить первичную опухоль в исследуемых органах. Однако, как я отмечал ранее, онкология — это системное заболевание, и установить точный диагноз и оценить распространенность болезни позволяет лишь комплексное инструментальное обследование с морфологическим подтверждением выявленных изменений. Лишь такой подход может гарантировать успех в лечении злокачественных опухолей и дать шанс на длительное излечение.

    Подробнее на ТАСС:
    http://tass.ru/opinions/interviews/3995435

    Уосмонавт-здоровье1021.jpg - ГТРК КалугаВ ближайшее время начнутся работы по подбору активных молекул, способных укрепить сердечно-сосудистую систему членов  экипажа.
    21.10.2017 ГТРК Калуга
    SanPin-1 - ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИДВНИМАНИЕ!        ГРИПП! Вирус гриппа передается от больного человека здоровому при кашле и чихании, при рукопожатии и через предметы обихода – игрушки, белье, дверные ручки, мебель.
    20.10.2017 ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД
    Анатолий Артамонов:  «Заключение  специального  инвестиционного  контракта –  это подтверждение  нашего плодотворного  и ответственного  сотрудничества  с компанией  «АстраЗенека» - Газета Боровские известия16 октября в Москве глава региона  принял участие в церемонии подписания специального инвестиционного контракта (СПИК) между биофармацевтической компанией «АстраЗенека»,
    20.10.2017 Газета Боровские известия
    Защитимся от гриппа и простуды - Калужская БСМПС осенним похолоданием и постоянными дождями резко  увеличивается количество простудных заболеваний.
    20.10.2017 Калужская БСМП
    Ученическое самоуправление объявит информационную войну инфекционным заболеваниям - Молодежь Калужской области 16 октября Областной молодежный центр организовал семинар, посвященный профилактике вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний, таких как гепатит,  туберкулез, ВИЧ в молодежной среде.
    19.10.2017 Молодежь Калужской области
    В августе ЛОР-отделение Клинической больницы номер восемь возглавил новый для Обнинска специалист - профессор, доктор медицинских наук Юрий НАЗАРОЧКИН.
    19.10.2017 Pressaobninsk.Ru
    Чтения-Чиба2-1019.jpg - ГТРК КалугаВ Обнинске открылись вторые международные чтения памяти академика Анатолия Цыба на тему «Современные методы диагностики и лечения в онкологии».
    19.10.2017 ГТРК Калуга
    Международная конференция онкологов собрала российских и зарубежных ученых в Обнинске - Телерадиокомпания НикаВ Обнинске состоялось открытие Вторых международных чтений памяти академика А.Ф.
    19.10.2017 Телерадиокомпания Ника
    Организаторами чтений являются Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф.
    19.10.2017 Минздрав Калужской области
    19 октября в Обнинске губернатор области Анатолий Артамонов принял участие в открытии Вторых международных чтений памяти академика А.Ф.
    19.10.2017 Администрация Калужской области
    Уосмонавт-здоровье1021.jpg - ГТРК КалугаВ ближайшее время начнутся работы по подбору активных молекул, способных укрепить сердечно-сосудистую систему членов  экипажа.
    21.10.2017 ГТРК Калуга
    Защитимся от гриппа и простуды - Калужская БСМПС осенним похолоданием и постоянными дождями резко  увеличивается количество простудных заболеваний.
    20.10.2017 Калужская БСМП
    SanPin-1 - ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИДВНИМАНИЕ!        ГРИПП! Вирус гриппа передается от больного человека здоровому при кашле и чихании, при рукопожатии и через предметы обихода – игрушки, белье, дверные ручки, мебель.
    20.10.2017 ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД
    Калужане стали реже болеть ОРВИ - Калужская неделя
    Калужане стали реже болеть ОРВИ
    За неделю в Калуге медики зарегистрировали 3109 случаев ОРВИ, что на 14,7% меньше, чем на предыдущей неделе.
    Калужская неделя
    Коротко
    За два дня кровь сдали 102 человека Дни донора прошли накануне в ИАТЭ НИЯУ МИФИ.
    Гaзeтa Обнинск
    В Правительстве области - Газета Боровские известия
    В Правительстве области
    9 октября губернатор Анатолий Артамонов провел очередное заседание регионального кабинета министров.
    Газета Боровские известия
    В Калужской области расследуется уголовное дело, возбужденное по нескольким эпизодам преступной деятельности - УМВД Калужской областиВ дежурную часть межмуниципального отдела МВД России «Людиновский» поступило сообщение от 20 - летнего жителя Хвастовичского района о том, что у него похитили мобильный телефон известной марки.
    21.10.2017 УМВД Калужской области
    Сотрудники полиции предупреждают об участившихся фактах мошенничества в отношении пожилых людей - УМВД Калужской областиВ Жуковском районе сотрудники полиции возбудили уголовное дело по факту мошенничества.
    21.10.2017 УМВД Калужской области
    Перед судом предстанет житель г. Обнинска, подозреваемый в распространении наркотиков - УМВД Калужской областиСогласно материалам уголовного дела, 27-летний житель г. Обнинска обвиняется в совершении преступлений, предусмотренных частью  первой ст.
    21.10.2017 УМВД Калужской области
    В Калуге задержали группу наркосбытчиков - Калужская неделя
    В Калуге задержали группу наркосбытчиков
    Управление по контролю за оборотом наркотиков УМВД России по Калужской области перекрыло канал поставки героина в регион.
    Калужская неделя
    Мошенники обманывают пожилых людей - Калужская неделя
    Мошенники обманывают пожилых людей
    В правоохранительные органы города Калуги по фактам мошенничества стали обращаться пожилые люди, возраст которых составляет старше 70 лет.
    Калужская неделя
    Калужанку задержали за убийство мужа - Калужская неделя
    Калужанку задержали за убийство мужа
    43-летняя жительница областного центра стала фигуранткой уголовного дела по части 1 статьи 105 УК РФ («Убийство»).
    Калужская неделя
    Анатолий Бейрак сделал из комедии унылую и скучную «средне-русскую тоску» - Телерадиокомпания НикаВ Калужском областном драматическом театре показали премьеру по пьесе Эдуарда Дэ Филиппо «Филумена Мартурано».
    21.10.2017 Телерадиокомпания Ника
    В инновационном культурном центре Калуги прошла встреча с художником Лизой Невинной - Телерадиокомпания НикаВпечатления от встречи у зрителей остались самыми теплыми. Например, Инна Дегтярева пишет, что «было ощущение, что Лиза рассказывает главы из своего будущего романа или делится задумками своих будущих картин».
    21.10.2017 Телерадиокомпания Ника
    Калужане поддержат предложение об установлении Дня памяти Московского народного ополчения 1941 года - Законодательное Собрание20.10.2017 08:16 19 октября в Московской городской Думе состоялась Межрегиональная научно-практическая конференция «Московское народное ополчение 1941 года: история, подвиг, память».
    20.10.2017 Законодательное Собрание
    Информационные технологии- в библиотеки
    Об освоении новых библиотечных и информационных технологий, использовании в работе интерактивных, презентационных, мультимедийных, мобильных форм,
    Газета Заря
    В Малоярославце откроется выставка Наталии Овсиенко «Сохраним красоту Божьего мира» - Газета Маяк
    В Малоярославце откроется выставка Наталии Овсиенко «Сохраним красоту Божьего мира»
    В настоящее время выставка Заслуженного художника РФ, почётного члена Российской Академии художеств Наталии Овсиенко работает в Обнинске.
    Газета Маяк
    Сорок пять лет поэзии - Калужская неделя
    Сорок пять лет поэзии
    Из всех калужских кудесников сцены Литературно-поэтический театр Людмилы Кудрявской открывает свой сезон последним.
    Калужская неделя
    Комментарии Арсена Оганесяна и Алексея Ребко.
    21.10.2017 ФК Калуга
    Наша команда стреляет метко! - Городская управа  21 октября в Центре спортивной подготовки «Анненки» в рамках областной спартакиады административного  состава  муниципальных районов и городских округов Калужской области команда администрации города Калуги под руко
    21.10.2017 Городская управа
    ралли-спринт2-1021.jpg - ГТРК КалугаЛюбители автогонок из Калуги, Тулы, Брянска и других регионов поборолись за зевание лучшего в ралли-спринте.
    21.10.2017 ГТРК Калуга
    Боксёры продолжают радовать - Газета Боровские известия
    Боксёры продолжают радовать
    В Можайске состоялся открытый турнир по боксу «Боевая перчатка - 2017». Помимо хозяев в нём приняли участие представители Селятина, Тучкова, Чехова, а также мальчишки из боровской секции бокса.
    Газета Боровские известия
    001 - Газета Обнинский Вестник
    Очередные победы обнинских волейболистов
    На этапе Мирового тура Международной федерации волейбола по пляжному волейболу, проходившего в Китае, в Циньчжоу, пара Игорь Величко – Максим Сиволап из Обнинска завоевала «золото», победив в финале соперников из Мексики.
    Газета Обнинский Вестник
    В Калуге прошел турнир по регби-10 - Калужская неделя
    В Калуге прошел турнир по регби-10
    На стадионе «Центральный» в Калуге состоялся завершающий этап турнира по Регби-10 «Триатлон».
    Калужская неделя
    В Губернском парке посадили 3000 деревьев - Городская управа  20 октября в Губернском парке Калуги состоялась акция «Живи, лес!», которую провело Министерство лесного хозяйства региона.
    20.10.2017 Городская управа
    В Боровском районе начал работу III Международный экологический форум - Законодательное Собрание19.10.2017 11:30 19 октября в этнографическом парке-музее «Этномир» Боровского района состоялось Торжественное открытие III Международного экологического Форума «Сохранение природных источников и безопасность жизни».
    19.10.2017 Законодательное Собрание
    Сотрудники ГИБДД Кировского района задержали автомобиль, водитель которого подозревается в использовании подложного документа - УМВД Калужской областиВ Кировском районе инспекторы ГИБДД во время патрулирования автомобильных дорог на улице Степана Разина районного центра остановили отечественный автомобиль.
    20.10.2017 УМВД Калужской области
    Директора двух управляющих компаний Калуги понесут административную ответственность - Телерадиокомпания НикаТакие меры предприняла прокуратура города к виновным в нарушении сроков подачи тепла.
    21.10.2017 Телерадиокомпания Ника